”康復(fù)一人 幸福一家“ ——康復(fù)中心為腦損傷患者制定個(gè)性化治療
家住江東的36歲的王先生是家中的獨(dú)子,上有老下有小,2018年10月5日凌晨發(fā)生車(chē)禍致昏迷,診斷:1.腦外傷 蛛網(wǎng)膜下腔出血 左側(cè)顳、枕葉腦挫傷; 2.右側(cè)股骨粗隆骨折; 3.左側(cè)肩胛骨骨折 鎖骨綜合征 4.雙肺挫傷并感染 ;5.左側(cè)多發(fā)肋骨骨折;經(jīng)手術(shù)搶救后雖然撿回了一條命,但留下了嚴(yán)重的后遺癥。
2018年11月送到我院康復(fù)中心行康復(fù)治療,據(jù)主任助理鄧菲醫(yī)師介紹:該患者平車(chē)入院,精神差,極度焦慮、躁動(dòng),查右下肢疼痛劇烈,不能觸碰,不能獨(dú)坐,不能站立。全身營(yíng)養(yǎng)狀況極差,骨瘦如柴,言語(yǔ)和認(rèn)知功能都有障礙,患者認(rèn)為自己恢復(fù)不了,治療很消極,陪同來(lái)的母親每天以淚洗面。
患者入院后
康復(fù)中心立即成立康復(fù)治療小組,詳細(xì)評(píng)估,制定個(gè)性化康復(fù)治療方案: 1、患者右下肢疼痛劇烈、拒絕活動(dòng):考慮局部骨化性肌炎,加上長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、局部肌肉攣縮,予以藥物抑制骨化性肌炎,聯(lián)合鎮(zhèn)痛物理因子治療、電針及關(guān)節(jié)松動(dòng)治療,患者疼痛減輕,愿意接受康復(fù)治療; 2、患者言語(yǔ)認(rèn)知障礙、情緒焦慮、抗拒治療:予以藥物抗焦慮、改善認(rèn)知,加上經(jīng)顱磁刺激、言語(yǔ)認(rèn)知功能訓(xùn)練及針灸治療,患者焦慮緩解、言語(yǔ)認(rèn)知改善,可以有效溝通,對(duì)康復(fù)也積極配合; 3、患者四肢及軀干肌萎縮明顯,肌力差,無(wú)法獨(dú)坐無(wú)法站立:予以關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、減重步行功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激、氣壓治療、推拿治療、電針治療等綜合康復(fù)治療,同時(shí)根據(jù)患者自身狀況設(shè)計(jì)合理的營(yíng)養(yǎng)配餐方案。 通過(guò)近三個(gè)月的全面康復(fù)治療,患者逐步實(shí)現(xiàn)了坐、站、行走?,F(xiàn)患者能獨(dú)立走起來(lái)了,言語(yǔ)和認(rèn)知功能也基本恢復(fù)正常,生活可以自理了,七尺男兒留下了激動(dòng)的淚水,自信又找回來(lái)了。一家人的希望又點(diǎn)燃了!
腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個(gè)特定區(qū)域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性)。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀,患者腦損傷范圍大:包括右側(cè)額部、左側(cè)額顳部以及左側(cè)額枕葉,導(dǎo)致包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常等癥狀;因此,王先生康復(fù)恢復(fù)期以三個(gè)方面為主:
康復(fù)中心張孝英副主任醫(yī)師說(shuō),早期康復(fù)對(duì)腦外傷患者的功能會(huì)有所改善,有的基至還能恢復(fù)健康回歸社會(huì)。但如果放棄康復(fù)訓(xùn)練,很可能導(dǎo)致功能無(wú)法恢復(fù),甚至死亡。而功能缺陷的提升,主要通過(guò)運(yùn)動(dòng)的刺激,促使運(yùn)動(dòng)功能重建,提高自理能力。張主任表示,康復(fù)訓(xùn)練提倡越早越好,早期康復(fù)特別是前三個(gè)月訓(xùn)練,對(duì)腦外傷、腦梗等病人來(lái)講是黃金期,恢復(fù)的希望更大,康復(fù)訓(xùn)練效果更好。
腦損傷的特點(diǎn)是高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率。中國(guó)每年腦外傷的發(fā)病率10%,其中約50%的患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活。 衡陽(yáng)華程醫(yī)院康復(fù)中心本著“康復(fù)一人 幸福一家“的初衷與使命,希望通過(guò)科學(xué)的康復(fù)治療,讓更多的患者重新回歸社會(huì)、回歸家庭??祻?fù)中心主任王靈芝告訴小編,目前我科已收治包括腦梗死、腦出血、脊髓損傷、腰椎骨折術(shù)后、肩關(guān)節(jié)術(shù)后、小兒腦癱、臂叢神經(jīng)損傷、格林巴利綜合征等康復(fù)病人,他們通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練均有不同程度的好轉(zhuǎn)。